Nierentransplantation

Eine Nierentransplantation wird notwendig, wenn die Nierenfunktion dauerhaft und irreversibel geschädigt ist. Die häufigsten Ursachen dafür sind:

1. Chronische Nierenerkrankungen:

• Diabetische Nephropathie: Langjährige Diabeteserkrankung schädigt die Nierenfilter.
• Hypertensive Nierenschädigung: Bluthochdruck führt zu einer dauerhaften Belastung und Schädigung der Nierengefäße.
• Chronische Glomerulonephritis: Entzündungen der Nierenkörperchen, die die Filterfunktion beeinträchtigen.
• Polyzystische Nierenerkrankung: Erbliche Bildung von Zysten, die das gesunde Nierengewebe verdrängen.
• Chronische Pyelonephritis: Wiederkehrende Nierenbeckenentzündungen, die die Nieren schädigen.

2. Toxische Nierenschädigungen:

• Langjähriger Missbrauch von Schmerzmitteln und bestimmten Medikamenten
• Alkoholmissbrauch
• Chemotherapeutika bei Krebsbehandlungen

3. Weitere Ursachen:

• Autoimmunerkrankungen: Krankheiten wie Lupus können die Nieren dauerhaft schädigen.
• Angeborene Nierenerkrankungen: Fehlbildungen oder genetische Defekte führen bereits in jungen Jahren zu Nierenschäden.
• Zystennieren: Erbliche Zystenbildung in den Nieren.
• Schrumpfniere: Durchblutungsstörungen verursachen ein Schrumpfen und Versagen des Nierengewebes.

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Vor einer Nierentransplantation werden umfangreiche medizinische Untersuchungen durchgeführt, um sicherzustellen, dass der Eingriff sicher und erfolgreich verläuft. Diese Voruntersuchungen lassen sich in mehrere Bereiche unterteilen:

Bildgebende Verfahren:

• Röntgen-Thorax zur Beurteilung von Herz und Lunge
• Abdomensonographie zur Untersuchung der Bauchorgane
• CT oder MRT des Bauchraums und der Becken-Beingefäße
• Doppler-Ultraschall der Halsgefäße zur Kontrolle der Durchblutung

Kardiologische Untersuchungen:

• EKG und Langzeit-EKG zur Überprüfung der Herzfunktion
• Herzultraschall (Echokardiographie) zur Beurteilung der Herzleistung
• Belastungs-EKG oder Herzkatheteruntersuchung bei Verdacht auf Herzkranzgefäßerkrankungen

Laboruntersuchungen:

• Blutgruppenbestimmung und Crossmatch-Test zur Verträglichkeit zwischen Spender- und Empfängerblut
• Umfassende Blutanalysen, wie Kreatinin, Elektrolyte und Infektionsmarker

Weitere Tests:

• Lungenfunktionstest zur Kontrolle der Atemkapazität
• Urologische Diagnostik zur Beurteilung der Harnwege
• Bei Bedarf Magen- und Darmspiegelung zur Erkennung zusätzlicher Risikofaktoren

Zusätzlich erfolgen zahnärztliche, augenärztliche und HNO-ärztliche Untersuchungen, um mögliche Infektionsherde auszuschließen. Diese gründliche Diagnostik hilft, Risiken zu minimieren und die Erfolgschancen der Transplantation zu optimieren.

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Nach einer Nierentransplantation gibt es verschiedene Risiken und Komplikationen, die je nach Verlauf und individueller Situation auftreten können:

Chirurgische Komplikationen
In den ersten Tagen nach der Operation können Wundheilungsstörungen, Nachblutungen oder Infektionen an der Operationsstelle auftreten. Zudem kann es zu Verletzungen von Blut- oder Lymphgefäßen sowie zur Bildung von Urinfisteln an der Blase kommen. Auch Blutgerinnsel (Thrombosen) mit dem Risiko einer Lungenembolie sind möglich.

Transplantationsspezifische Komplikationen
Eine verzögerte Funktionsaufnahme der neuen Niere ist keine Seltenheit. Akute oder chronische Abstoßungsreaktionen stellen eine der größten Herausforderungen dar. Blutgerinnsel in den Gefäßen, die die neue Niere versorgen, können die Funktion des Transplantats gefährden.

Infektionen
Durch die immunsuppressive Therapie zur Verhinderung von Abstoßungen ist das Infektionsrisiko erhöht. Besonders häufig treten Pilzinfektionen, Cytomegalovirus-Infektionen (CMV) sowie Harnwegsinfekte oder Lungenentzündungen auf.

Langzeitkomplikationen
Zu den langfristigen Risiken gehören ein erhöhtes Krebsrisiko, insbesondere Hautkrebs, sowie die Entwicklung von Bluthochdruck oder Diabetes mellitus. Zudem kann es zu Knochenerkrankungen wie Osteoporose oder zu einem schleichenden Funktionsverlust der transplantierten Niere (chronische Transplantat-Dysfunktion) kommen.

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Eine Nierentransplantation bietet im Vergleich zur Dialyse entscheidende Vorteile, die sowohl die Lebensqualität als auch die Prognose der Patienten verbessern:

1. Bessere Lebensqualität
Transplantierte Patienten profitieren von einem nahezu normalen Alltag. Sie können ihre Ernährung und Flüssigkeitszufuhr flexibler gestalten und müssen weniger Einschränkungen in Kauf nehmen.

2. Längere Lebenserwartung
Studien zeigen, dass Patienten nach einer erfolgreichen Nierentransplantation eine deutlich höhere Lebenserwartung haben als Dialysepatienten.

3. Mehr körperliche und psychische Stabilität
Die transplantierte Niere übernimmt die natürliche Entgiftungsfunktion, was zu einer besseren körperlichen Verfassung führt. Gleichzeitig werden Erschöpfung und psychische Belastungen durch die regelmäßige Dialyse reduziert.

4. Unabhängigkeit von der Dialyse
Ohne die zeitaufwendigen Dialysebehandlungen gewinnen Patienten mehr Freiheit und Flexibilität im Alltag, was insbesondere für Reisen oder berufliche Aktivitäten von Vorteil ist.

Trotz möglicher Wartezeiten und der Notwendigkeit, immunsuppressive Medikamente einzunehmen, ist die Nierentransplantation für viele Patienten die bevorzugte Lösung, um die Lebensqualität langfristig zu verbessern und die Gesundheit zu stabilisieren.

Die Nachsorge nach einer Nierentransplantation spielt eine zentrale Rolle für den langfristigen Erfolg des Eingriffs und die Gesundheit des Patienten.

• ‍ Regelmäßige Kontrolluntersuchungen
  Im ersten Jahr nach der Transplantation erfolgen wöchentliche bis 14-tägige Untersuchungen zur engmaschigen Überwachung der Transplantatfunktion. Danach reichen meist vierteljährliche oder halbjährliche Routinekontrollen aus.
• ‍Medikamentöse Therapie und Überwachung
  Patienten müssen lebenslang Immunsuppressiva einnehmen, um Abstoßungsreaktionen zu verhindern. Regelmäßige Blutuntersuchungen sind notwendig, um Medikamentenspiegel und Nierenwerte zu überwachen.
• ‍Spezialisierte Untersuchungen und Vorsorge
  Jährliche Ultraschalluntersuchungen der transplantierten Niere, kardiologische Checks sowie hautärztliche Vorsorge zur Früherkennung von Hautkrebs sind essenziell. Bei Bedarf werden gynäkologische oder urologische Vorsorgeuntersuchungen ergänzt.
• ‍Schulung und langfristige Betreuung
  Patienten erhalten Schulungen zum Umgang mit Medikamenten, möglichen Symptomen von Komplikationen und notwendigen Verhaltensregeln. Die Nachsorge erfolgt in enger Zusammenarbeit zwischen dem Transplantationszentrum, wohnortnahen Nephrologen und Hausärzten.

Eine strukturierte Nachsorge sorgt dafür, dass mögliche Komplikationen frühzeitig erkannt, die Transplantatfunktion erhalten und die Lebensqualität langfristig verbessert werden.

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